Neurofeedback
Autor: Dipl.-Psych. P. Rossi|
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Neurofeedback (auch EEG-Biofeedback oder Neurotherapie genannt) ist
ein seit vielen Jahren angewandtes verhaltenstherapeutisch
fundiertes und inzwischen gut erforschtes computerunterstütztes
Verfahren zur Behandlung verschiedener psychischer und kognitiver
Probleme.
Im
therapeutischen Bereich findet das Neurofeedback insbesondere
Anwendung bei Aufmerksamkeitsstörungen und Hyperaktivität (ADHS),
Depressionen, Angst- und Panikstörungen, Schlafstörungen, Tic- und
Zwangsstörungen, Tinnitus, Migräne, Epilepsie sowie zur
Rehabilitation nach Schlaganfällen sowie auch zur
Therapieunterstützung bei Drogenentzug.
Grundlagen
Je nach Anforderungssituation in Freizeit, Schule und Arbeit sind
bestimmte Teile unseres Gehirns besonders aktiv. Andere wiederum
werden automatisch deaktiviert, damit eine Aufgabe, welche
beispielweise Konzentration und Selbstbeherrschung verlangt,
bewältigt werden kann.
Zahlreiche Untersuchungen haben gezeigt, dass diese Aktivierungs-/Deaktivierungsmuster bei Vorliegen einer ADHS, aber
auch bei vielen anderen psychischen und kognitiven Problemen, nicht
ausgewogen funktionieren.
Eine Neurofeedback-Therapie ermöglicht eine gezielte Hemmung
und/oder Verstärkung der neuronalen Aktivität in denjenigen
Bereichen des Gehirns, welche normalerweise zuständig sind für die
Bewältigung bestimmter Anforderungen. So sollten beispielsweise bei
Aufgaben, welche eine Selbstbeherrschung erfordern, automatisch
frontale Hirnabschnitte aktiviert werden. Um Ablenkungen zu
widerstehen, sollten sich dagegen eher posteriore paretiale
Hirnabschnitte aktivieren.
Wie funktioniert Neurofeedback?
Am
Kopf des Patienten werden mit einer Haftcreme mehrere Elektroden
angebracht, welche die Hirnströme aufnehmen. Ein batteriebetriebenes
EEG-Analysegerät zerlegt diese Hirnströme in Frequenzbänder. Auf dem
Monitor eines Computers, an welchen das EEG-Gerät angeschlossen ist,
werden diese EEG-Messungen sichtbar gemacht. Mit Hilfe einer
speziellen Therapie-Software ist es schliesslich möglich, eine
gezielte Hemmung oder Verstärkung der Gehirnaktivität in den
erwünschten Bereichen des Gehirns zu trainieren.
Dieser Stimulations- oder Hemmungseffekt kommt folgendermassen zu Stande: Der Therapeut legt - unterstützt von der Software - bei den Hirnwellenbereichen, welche die zu verändernden Aktivierungsregionen widerspiegeln, Schwellenwerte fest, welche unter- und/oder überschritten werden sollen.
Der Patient sieht auf einem eigenen Monitor
ausgewählte Animationen, die ihm bei erwünschten Veränderungen
seiner Hirnaktivität sofort direkt sichtbar oder auch hörbar ein
Feedback geben. Konkret: Ein Videofilm beispielsweise läuft nur dann
weiter, wenn die vorher definierten Schwellen über- bzw.
unterschritten wurden. Mittlerweile wurden eine Vielzahl von
Präsentationsmöglichkeiten für die Rückmeldung entwickelt, darunter
auch attraktive, spielerische Verfahren für Kinder.
Durch die positive Rückmeldung bei „stimmiger“ Gehirnaktivität lernt
das Gehirn automatisch, sich selbst zu regulieren. Das Neurofeedback
beruht also auf dem Prinzip des operanten Konditionierens:
Erwünschtes neuronales Verhalten (etwa die Produktion von schneller
EEG-Aktivität bei gleichzeitiger Unterdrückung langsamerer
Aktivität) wird durch die Darbietung angenehmer, leicht
wahrnehmbarer und verständlicher Rückmeldesignale verstärkt. Diese
neuronale Selbstregulation erfolgt dabei nahezu ausschliesslich auf
„unbewusstem“ Wege (etwa
vergleichbar mit der Art und Weise, wie ein Kind über das Feedback
seines Gleichgewichtsorgans und seiner übrigen Sinne das Laufen
erlernt). Neurofeedback bezeichnet also die gelernte
Selbstregulation der Hirnaktivität mittels Rückmeldung und
Belohnung.
Neurofeedback: Für
wen?
Diese Verhaltenstherapie ist angezeigt unter anderem bei
ADHS-Patienten, welche auf die Behandlung mit Stimulanzien nicht
oder ungenügend ansprechen oder bei welchen die Therapie infolge
unerwünschter Arzneimittelwirkungen abgebrochen werden musste.
Ein
Ersatz für die medikamentöse Behandlung mit Stimulanzien ist die
Neurofeedback-Therapie nicht. Neurofeedback kann auch die Behandlung
anderer psychischer Störungen und Lernprobleme unterstützen.
Der Ablauf
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Abklärung des psychischen Befindens und Verhaltensauffälligkeiten (Gespräche mit dem Patienten und den Eltern; Fragebögen)
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Neuropsychologische Standortbestimmung
(computergestützte Testuntersuchung) -
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Diese Eingangsuntersuchungen ermöglichen eine klare Indikationsstellung und eine Therapieplanung. Als „Baseline“ helfen sie, die Therapieeffekte später messbar zu machen und ermöglichen somit ein zuverlässiges Therapiemonitoring (in der Halbzeit und nach Abschluss der Therapie wird ein Teil der Eingangsuntersuchung wiederholt).
Die Therapie dauert ungefähr drei bis sechs Monate und umfasst in den ersten Monaten zwei und anschliessend eine Konsultation pro Woche à 1h.
Wirkt Neurofeedback überhaupt?
Ob ein Patient auf die Behandlung anspricht, kann normalerweise nach
ca. sechs bis acht Therapiesitzungen festgestellt werden. Ob und wie
weit sich bei einer längeren Therapie auch im Alltag Verbesserungen
zeigen, kann indes erst nach zwanzig bis dreissig Konsultationen
beurteilt werden.
Immerhin: Wissenschaftliche Untersuchungen weisen
darauf hin, dass die im Training erzielten EEG-Veränderungen bei
zahlreichen Patienten auch nach dem Training stabil bleiben.
Angestrebt wird - wie
auch bei allen anderen verhaltenstherapeutischen Interventionen -
die Generalisierung der erzielten Veränderungen auf den
Alltag der Patienten.
Wirksamkeit der Neurofeedback-Therapie bei
ADHS ist belegt
Dass
ADHS-Patienten von Neurofeedback profitieren können, gilt heute klinisch
und empirisch als gesichert. Siehe dazu hier.
Nebenwirkungen?
Berichte über ernste oder anhaltende unerwünschte Wirkungen von
Neurofeedback sind bisher nicht bekannt. Selten werden Kopfschmerzen
und Müdigkeit beklagt, die offenbar durch die Trainingssituation,
mit anhaltender Konzentration und damit verbundener muskulärer
Anspannung, bedingt sind.
Arns, M., de Ridder,
S., Strehl, U., Breteler, M. & Coenen, A. Efficacy of Neurofeedback
Treatment in ADHD: The effects on Inattention,
Impulsivity and Hyperactivity: a Meta-Analysis. EEG
and Clinical Neuroscience; 07/2009, 40(3), 180-189.
Download als PDF.
Gevensleben et al.:
Is
neurofeedback an
efficacious treatment
for ADHD? A randomised
controlled clinical trial.
In:
Weitere Informationen
Dipl.-Psych. P. Rossi
Fachpsychologe für Psychotherapie FSP
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Diese Seite wurde letztmals aktualisiert am
24.08.2009
